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    手表监测心电图 真能救命?还是噱头?

      [  中关村在线 原创  ]   作者:路天铭

    手机作为互联网生活的入口,也已经有更多设备呈现智能化发展趋势,其中智能穿戴设备已经成为消费电子领域中占比很高的一环。我们最常见的智能手环、手表,经过多年技术发展,已经不只满足于为用户提供运动数据。

    手表监测心电图 真能救命?还是噱头?

    随着6月25日,Apple Watch国行版本通过国药监局的医疗设备批准,预示着更多国内Apple Watch用户将体验到此功能。心电监测作为心律、血氧后第三个加入智能穿戴设备的身体检测指标,国内的【华为WATCH GT 2 Pro ECG款】和【OPPO Watch ECG版】这两款产品也早有支持,那么大厂纷纷看中的心电图功能,能为我们的生活带来哪些改变?

    手表监测心电图 真能救命?还是噱头?
    Apple Watch ECG 国药监局获批

    01 简单了解心电图(ECG)

    人们生活节奏逐渐加快,心血管疾病已经成为威胁人们健康的主要因素之一,这就使心电监测成为医疗检测中,必不可少的一项环节。人体每次心脏跳动所产生的收缩和舒张,都会发出相应的电信号,心电图正是通过放置在身体各位置上的导线,来记录心脏电信号

    由于身体各个部位的电信号强度不同,通常布点越多测量的就越精准。当我们在医院做体检时,医生通常会采用10个采集点的12导联进行心电图监测,即对双手腕、双脚腕和胸口6个点位粘贴电极片。

    手表监测心电图 真能救命?还是噱头? 心电12导联与心电波形(图源网络)

    上图的心电波形的各个波峰,即是心脏在一次完整心跳中,心房、心室等不同位置状态的写照。当医生发现某个波段与正常值出现偏离,也就能够判断心脏在哪方面出现了健康问题。比如,T波段过于低平,就代表患者可能处于心肌缺血的状态;T波段过高尖,则可能是患者处于心肌梗死超急性期的状态。

    02 智能手表如何实现ECG

    Apple Watch此类智能手表的心电图实现原理,是通过在表冠上的钛电极和机身背面覆盖着的一层的硅铬氮化碳来分别检测指尖和手腕的电信号,由于只有两手处的两个采集点形成回路,所以这部分产品只能提供I单导联心电图监测。

    手表监测心电图 真能救命?还是噱头? 智能手表 单导联心电图示意(图源网络)

    智能手表佩戴在手腕时默认做I导联,国外有人做了一项研究,通过改变手表与身体的接触位置,实现了多个不同导联。研究表明,但只要位置准确结果具有参考意义

    手表监测心电图 真能救命?还是噱头?
    国外检测结果(图源网络)

    上图中,上、中、下三段分别为正常人、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死的患者,每组中对比Apple Watch与心电监护仪的心电波形,具有一致性。

    03 智能手表支持ECG 用户是否就高枕无忧?

    答案是否定的,因为单导联相比医院的12导联,能反映的问题大大减少正如我们上面所说,心电监测中每增加一条导线,就能多反应一组信息,数据就会更加全面准确,显然单导联能提供的信息就非常有限。

    而且,即使是专业医生在面对心梗方面的病人时,由于这类疾病伴随着相当大的判断危险性,因此也不能仅依靠12或18导联心电图数据,就单独给出结论

    手表监测心电图 真能救命?还是噱头?

    不过,Apple Watch这类产品根据其原理,是能够对窦性心律不齐房颤提供有利参考价值的。这点在Apple Watch于美国食药监局的许可文件中也曾写到,“可用于判断【窦性心律】和异常的【房颤】”。

    房颤常常会引起缺血性卒中,这其中就会有一部分患者由于发作时间太短,并且毫无症状表现,早期很容易错失发现的机会。对早期房颤来说这类能够实现随时监测记录的智能穿戴设备,就具有了革命性意义。

    04 总结

    首先,此类支持ECG功能的智能手表不能用于检测心脏病发作,不能检测血栓、心梗或中风。如遇到胸闷、胸痛等症状应及时就医。同时,智能手表的心电图判断房颤有无P波,仍然存在难点,所以并不能100%识别所有房颤。

    我们应该正确认识到智能手表上的I单导联心电图它虽然具有局限性,但作用远大于“安慰剂”,对患者和医生都有很大参考价值。考虑到存在阵发性房颤的患者存在,即使智能手表的数据不够精准,由于它更具便携性,随时抬腕只需30秒即可完成一次测量,对于老年人患有房颤的用户来说,便携形的ECG智能穿戴设备就很有必要,可以起到警示和规避风险的作用。

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